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         【螢光檢測是輔助抹片診斷子宮頸病變的利器】
台北榮民總醫院 婦產部
主治醫師 余堅忍博士
 

  世界上沒有任何一種篩檢方法能百分之百地將某特定疾病檢測出來,而無失誤。同樣地,子宮頸抹片的篩檢也會有死角。「子宮頸有了病變,但是抹片篩檢卻未能發現,而被誤認為沒病」,這篩檢結果稱做「假陰性」。「假陰性」是最危險且無奈的失誤。這失誤的原因,可發生在抹片前、抹片中、與抹片的判讀。要減少失誤至最低,必須配合其他檢測方法來彌補抹片的死角,「螢光檢測」就是其中之一。

  當抹片或螢光檢測異常時,陰道鏡檢查可分辨子宮頸病變的程度,以提高診斷的精確度。另外,子宮頸「細胞移形區」的變化多端,使得抹片有時無法完全抹到這最易發生子宮頸病變的地區。例如:這「移形區」可能縮到子宮頸管內、或延展到三公分以外的陰道壁、或形狀極度不對稱、或因子宮頸的肥大冗長、或因生產而變形、或因前次手術造成子宮頸位置的極度偏離等,這時陰道鏡能界定抹片範圍。其實陰道鏡是個有強光的放大鏡,運用不同倍數的放大與綠色光線的配合可清楚地檢視塗上稀醋酸後子宮頸與陰道表面的變化。

   當發現醋酸化的白色病灶時,醫師會用一個小夾子自白色病灶中最嚴重的部位夾取一個約米粒大的組織,作為確定地組織學檢查。臨床醫生藉著抹片與「螢光檢測」的使用,對子宮頸病變的診斷,能提高將近三成的正確診斷率。(2002/09/09)

 
 
 
 
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