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台北榮民總醫院 婦產部
主治醫師 余堅忍博士
 

  子宮長肌瘤或腺肌症的機會有多大?沒有人可以告訴你正確的數字。但可以確定的是每年因子宮肌瘤或腺肌症而接受子宮切除的病患在千萬人以上。肌瘤有大有小,有多有少。小的可以像米粒一樣小,目前沒有任何儀器可以是前偵測得到;大的可以像西瓜那般大,用手摸摸肚子就知道有問題。

   子宮腺肌症是一種常見的內生型子宮內膜異位症,常伴隨經痛或經期異常。子宮肌瘤或腺肌症是良性的瘤,惡性的機會非常小,約是千分之二。一般公認,手術的時機有:1. 肌瘤有惡化跡象。2. 造成疼痛。3. 造成壓迫症狀:如疼痛、尿路症狀、排便異常等。4. 月經異常且保守治療無效者。手術治療的原則注重安全、有效、侵犯性少,再加上有些婦女有生殖道的依戀情結。使得子宮切除與否經常被討論。國外學者曾用動脈拴塞法阻斷子宮血流使子宮肌瘤萎縮改善腺肌症的症狀,可達到約 80% 的效果。由於動脈栓塞法必須在X光底下施行,不甚方便,且手術進行中暴露於X光的時間較久傷害較大。近年來腹腔鏡廣為流行,透過腹腔鏡來阻斷子宮血流達到治療子宮肌瘤及腺肌症的構想應運而生。運用腹腔鏡能阻斷絕大部份供應子宮營養的血流。這種手術不會影響卵巢的功能,產生腹腔黏粘的機會較傳統手術為少。治療子宮肌瘤或腺肌症僅需在子宮周邊的血管上,做些簡單的處理。

  單純的子宮肌瘤能藉手術將肌瘤完全抽取,治療上較為簡單。但子宮腺肌症無法以手術有效的完全切除,因此腺肌症的治療在臨床上較為棘手,子宮血流阻斷術或許是一種選擇。若同時患有子宮肌瘤與腺肌症可採用腹腔鏡將肌瘤抽取出來,同時加做子宮血流阻斷術,不僅可以完全除去肌瘤組織,腺肌症的病灶也達到控制。【註:衛生署於91年2月起禁止施行,僅列入人體實驗】。(2002/09/10)

   子宮血管阻斷術事項
手 術 住 院
 約三天
手 術 費 用
 健保不給付【註:衛生署於91年2月起禁止施行,僅列入人體實驗】
手術前檢查
 排除子宮癌症的可能
手術併發症
 同一般的骨盆腹腔鏡手術,唯手術後一周造成的疼痛較為顯著。
 輸卵管受影響、擬懷孕者不宜採用。
手 術 後
注意事項
 
1. 手術後一周左右有子宮缺血造成的疼痛現象,須使用止痛劑。
2. 術後定期追蹤。
3. 超音波及臨床症狀追蹤一年以上,才能確定是否有復發。
子宮血管阻斷術
 
 
 
 
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