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台北榮民總醫院 婦產部
主治醫師 余堅忍博士
 

  當婦女實踐生命中崇高神聖的傳承能力時,不得不付出自己身體損傷的代價。其中尿失禁就是明顯的代價之一。婦科泌尿史上,治療尿失禁的方法非常多,光是手術的種類就約有二百種之多。不難想像,在治療尿失禁上,沒有一個放諸四海皆準的方法。因此有這麼多種改良或創新的方法發展出來,終極目標只有一個,就是「追求治療上的完美」。為什麼尿失禁的治療要追求完美?因為尿失禁雖會讓生活失去光彩,影響生活的品質,但它到底不像癌症一樣有致命的隱憂,所以治療目標不在延長壽命,而在增進生命的品質,追求「有效」、「持久」的極大化與「無傷害」、「無併發症」的極小化。

   前些時候國內掀起治療尿失禁的風潮,「人工吊帶術」更叫人趨之若鶩。這原創於瑞典的手術帶來了治療尿失禁的新觀念;例如,手術中病人能清醒地與醫師對話,配合手術中必要的咳嗽動作,使「吊帶」能精準確實地裝入體內,術後不必留置尿導管,手術時間縮短,傷害減少了,併發症也低了,治療效果及持久性也不錯。但值得注意的是,人工吊帶有很好的黏著固定性,雖是其優點,但也是缺點。一旦植入體內一段時間後,萬一發生併發症或失效,不易取出。

  保留「人工吊帶法」的優點,而又不會產生異物沾黏的「調整式吊帶法」是治療尿失禁的另一種選擇。事實上這種不緊繃且沒有異物沾黏的「調整式吊帶法」運用的治療原理在於腹部用力時,腹直肌收縮會增加吊帶閉鎖尿道的能力。這種主動式的尿道閉鎖機轉,對於尿道壓力不足的應力性尿失禁最為有效;但對於尿急性尿失禁或尿道硬化性尿失禁的治療效果則不易掌握。因此,手術前若能有2~3天的小便日記,再加上科學的尿路壓力檢測及尿墊漏尿測試,才能選擇最佳的手術方法。

  最後要叮嚀的是,在決定手術前,不要放棄有恆的「凱格爾」(Kegel) 骨盆肌收縮運動,因為它是輕度尿失禁的「葵花寶典」。多瞭解一分醫療常識,會使你更加一分拾回生命光彩的信心。(2002/09/12)

 
 
 
 
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