翻開病歷一看,醫師問道什麼好久沒來拿更年期賀爾蒙的藥?任職產業資深經理的陳女士,直接的回答說:「看了許多有關賀爾蒙補充療法的報導,擔心乳癌發生率的增加。但這些日子沒服用賀爾蒙,卻發生躁熱、心慌、睡不好的毛病,真是不知如何是好。」這類醫病之間的答問,總出現在婦產科醫師的診間,從來未曾間斷。
「雌激素補充治療」對大部分更年期婦女的身心保健的確重要,但長久服用對乳癌的發生卻又會有些擔心。雖然相關報導指出服用賀爾蒙的乳癌患者,大都是早期發現,且治療的預後較為良好。但是心靈角落或多或少,總有些乳癌的陰影。因此,對器官有選擇性作用的雌激素賀爾蒙應運而生,備受重視。植物「雌激素」(phytoestrogen)
與卵巢分泌的性荷爾蒙不同,對雌激素受體的作用有選擇性,對細胞作用的機轉也有些差異
(表一),近年來備受重視也被當作女性更年期荷爾蒙補充的來源之一。
研究發現植物「雌激素」的主要成份「異黃酮」(Isoflavones)
不僅對細胞上的雌激素接受體有作用,另外也具有抗雌激素的作用。根據西元2000年更年期雜誌
(Menopause) 中的一篇專家學者的共識報導指出:「異黃酮」在婦女的每天補充劑量依症狀不同而異,預防骨質疏鬆及降低血中膽固醇方面為
50mg,熱潮紅及抗氧化作用為 40mg~80mg。「異黃酮」在黃豆中含量豐富
(表二) 每100gm 的黃豆粉約含有 150mg
的「異黃酮」。據此推算出每天約攝取
30gm~80gm 的黃豆粉,就足夠婦女每天所需的植物「雌激素」補充劑量。
黃豆或黃豆製品的食用不僅能帶來更年期荷爾蒙補充治療的好處,更因黃豆製品中含有豐富的纖維素,預防便秘的發生。黃豆油脂為低膽固醇及低鮑和脂肪酸,也含有抗氧化物質,有減少癌症及對抗血管硬化的作用,使得黃豆製品更值得推薦食用。黃豆相關產品的製作方式不同,其製品所含「異黃酮」的量相差甚遠。一般喝的豆漿含有的「異黃酮」較低
(見表二) ,是因為「異黃酮」不溶於水。又因豆種的不同、貯存時間、製作方法及處理方式的不同,食品中「異黃酮」的含量有所差異。加上每個人的腸道對食物中「異黃酮」的吸收不同,使得每天適當的黃豆製品食用量受個別的差異,影響甚大。因此,以黃豆製成的「含渣全豆奶」來提供身體所需的「異黃酮」,必須要有一定的品質控管,使製品含有有適量的「異黃酮」。
將整顆黃豆製成「含渣全豆奶」可能是更年期婦女補充植物「雌激素」的一種方式。但是,這種以黃豆食品來補充更年期婦女的「雌激素」是否有理想的臨床效果,則需要經過嚴格的科學驗證。植物「雌激素」是否像目前一般婦女更年期荷爾蒙補充的「雌激素」estrogen
一樣,會使男性發生女性化或陽萎的作用,是全家服用「含渣全豆奶」時所擔心的事。所幸,去年
(2001年) 英國米歇爾(Mitchell)研究指出「異黃酮」的服用不會影響男性精液及精蟲的量與質。攝取過量的「異黃酮」也許會帶來負作用。包括:生殖、內分泌方面與染色體方面的變化。研究報告指出不孕,雄性激素增加,胎兒生殖器官發育不足。因此,長期過量的植物「雌激素」攝取是否有生物負面作用,值得長久持續的觀察。(2002/09/17)
表一、 |
植物雌激素「異黃酮」的生物功效 |
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對乙型的雌激素受體有較強的結合能力
(結合強度比甲型高出六倍以上) |
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抑制酥胺酸脢
(Tyrosine
kinase)
的作用 |
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抑制DNA活化複製脢
(Topoisomerase)
的作用,
使染色體基因穩定。
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表二、 |
食物中「異黃酮」的含量 |
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資料來源
Menopause 2000;7:215-229 |
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