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台北榮民總醫院 婦產部
主治醫師 余堅忍博士
 

  君蘭(化名)帶著年邁的母親來到門診。沈重又內咎的說:「我實在忙過了頭,以至於我媽的病嚴重到這個地步,醫師請你看看,有什麼辦法治療。」君蘭母親費力的上了檢查台,解開厚厚的尿布墊,眼前赫然看到的是大腿中央夾著一個如小皮球般大小,正出著血的肉球。這就是嚴重的子宮脫垂。

  這夾在會陰的肉球令她行動不便,更叫她煩惱的是小便困難以及排便後的清理非常不方便。這些她都可以忍,也不好意思告訴兒子、女兒或媳婦。只是最近女兒提議要帶她出國旅遊,不得已才將隱疾告訴女兒。超音波檢查與腎臟尿路造影檢查發現,老奶奶的腎臟有積水現象,原來嚴重程度的子宮脫垂會壓迫輸尿管造成狹窄,使得尿液排出不順暢所致。若能早期發現,予以治療就不會發生腎臟水腫的病變。

  正常狀態下,子宮位於骨盆腔內。但當產道因生產受到傷害,再加上周邊組織的老化薄弱,一旦腹壓持續增加,子宮就會自陰道滑出。脫垂的子宮可以從陰道直接手術,若要保留子宮可以做子宮復位手術。若子宮有疾病,可以選擇子宮切除並做陰道整治手術。手術後第二天,君蘭眼中露出輕鬆的欣喜,陪著媽媽出院了。心裡盤算著,下次帶媽媽出遊的計畫。
(2002/09/19)

【註一】 子宮脫垂的較有效的復位手術:子宮頸固定於腸骨棘與薦骨間的韌帶 (Sacrospinous ligament cervicopexy) 或固定於薦骨前 (presacral cervicopexy) 的結締組織。
【註二】 若合併嚴重的膀胱脫垂:另行加作陰道旁的修補固定術 (paravaginal repair) 可用縫合固定術或網膜強化修補術。
【註三】 若年紀較長或身體較差者且無性生活者:可行最簡單有效的陰道閉合術 (colpocleisis)。


 
 
 
 
 
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