子宮肌瘤是子宮平滑肌的一種良性病變。發生惡性的機會小於1/500。雖然子宮肌瘤會併發月經異常、頻尿、疼痛、甚至貧血。但是大部份的子宮肌瘤不會引發臨床上的任何症狀。子宮肌瘤是否需要開刀?這問題已年年被炒地,吵了好幾十年。不變的趨勢是,日益保守。所謂「保守」指的就是,藥物治療不用開刀、或以簡單且傷害最少的方法來治療子宮肌瘤。
治療子宮肌瘤的藥物以「抗性腺促進激素」(GnRH-a)
為主,這種藥物的使用可以使子宮肌瘤的體積縮減約達50%。GnRH-a
是利用賀爾蒙受體的競爭作用,達到卵巢功能萎縮,降低血中雌激素的濃度。這種藥物作用的類更年期狀態是暫時性的,因為
GnRH-a 藥物中斷,卵巢功能就會恢復。因此,肌瘤在藥物中斷後,仍有很大的機會復發,甚至比原來長得更大。
GnRH-a
的使用若超過半年,將導致骨質疏鬆的副作用。目前,GnRH-a
在肌瘤的使用,主要的目的是減小肌瘤的體積,以增進手術的便利與安全。尤其較大肌瘤的腹腔鏡手術,若能合併GnRH-a
的術前使用,更能發揮 GnRH-a 的臨床功效,達到保守手術治療的目標。(2002/09/21)
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