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台北榮民總醫院 婦產部
主治醫師 余堅忍博士
 

  因傳宗接代的神聖天命,婦女在享受愛情結晶的喜悅之餘,也同時承受生產的傷害。因生產帶來骨盆底筋膜神經的傷害,會導致盆底的鬆弛。因鬆弛使得膀胱尿道失去正常的支撐力,而發生「用力性尿失禁」。曾有陰道生產的婦女中,尿失禁的比率約有兩成。大部份的尿失禁,可經由運動或藥物得到改善。但仍有約1/3 的患者較為嚴重,須手術治療。

●什麼是調整型吊帶術?
  這是一種針對「用力性尿失禁」而發展出來的手術。這手術具有嚴謹精細、少傷害、且持久有效的特性。治療尿失禁的原理是藉由腹部用力的機制來閉鎖尿道,使尿液不會漏出。

●調整型吊帶術的方法簡介
  
在局部麻醉,病患清醒中施行手術。在下腹部及陰道下段前壁做迷你小切口。以細針將吊帶的縫線自陰道前壁牽引至腹部。於膀胱內灌注300西西的無菌水,此時手術台要調整成頭高腳低的姿勢。並要病患用力咳嗽,同時調整吊帶的鬆緊度,直至不漏尿為止。手術後,這抗漏尿的吊帶不會對尿道產生壓迫,因此患者於手術後可以立即解尿,不須插導尿管裝尿袋。手術當天或術後的第一天就可以出院。

●哪些人需要調整型吊帶手術?
  
正常婦女應該不會發生因運動或咳嗽而引發的漏尿。雖然漏尿不會致命,但會使日常活動受限,影響生活品質,導致自我形象的損害與自信心的缺損。因此,任何動作只要腹部用力,如:咳嗽、快走、跑步、跳繩、提取重物、或早晨刷牙噁心等情況,尿液就會不自主的漏了出來,弄濕了褲子,都需要認真的考慮積極性的手術治療。症狀較輕的可以採保守治療法,較重的可施行手術治療。

●調整型吊帶手術前的準備?
  尿液檢查,以排除尿路感染。寫小便日記,以瞭解喝水習慣、排尿次數、及漏尿狀況。漏尿量的精密測量,以確定漏尿的嚴重性。尿流動力檢查鑑別漏尿的原因,以擬定最佳的治療方法。

●哪些患者不宜做調整型吊帶手術?
  排尿時腹部需要用力者,老人失智而無法遵照醫囑者、非用力性尿失禁患者不宜做調整型吊帶手術。

●「調整型吊帶手術」後的照顧與注意事項
1. 術後要按時服用抗生素 7~10天,以減少發炎的可能。
2. 兩個月內不宜有性生活。
3. 兩個月內不宜有陰道內沖洗。(正常的陰道護理不需作陰道沖洗)
4. 萬一有頻尿或小便解不出來,要立即就醫。以排除尿路發炎或尿道阻塞的發生。
5. 若陰道分泌物增加、陰道異常出血、性交後出血、或男性伴侶有性交疼痛,要儘早就醫,以排除植入網膜的體外暴露。

●醫學小辭典:
  對抗尿失禁的「調整型吊帶手術」,是一種針對用力性尿失禁而發展出來的新手術。這手術具有嚴謹精細、少傷害、且持久有效的特性。調整型吊帶術經迷你小切口,將吊帶的縫線自陰道前壁牽引至腹部。手術時時調整吊帶的鬆緊度,直至不漏尿為止。這種抗漏尿的吊帶不會對尿道產生壓迫,不須插導尿管帶尿袋,手術後可以立即解尿。手術當天或第二天就可以出院。只要腹部用力,如:咳嗽、快走、跑步、跳繩、提取重物、或早晨刷牙噁心等情況,尿液就會漏出來者,可考慮積極性的手術治療。

●資訊站:
1. 正常婦女不會有「用力性尿失禁」。大部份的用力性尿失禁導因於陰道骨盆底的鬆弛。
2. 漏尿限制了日常活動也影響生活品質。症狀較輕的採運動治療,較重的可施行手術。
3. 手術前的評估包括:尿液檢查、寫小便日記、漏尿測量,尿流動力檢查,以鑑別漏尿的原因,擬定治療方法。
4. 抗尿失禁的「調整型吊帶手術」嚴謹精細、少傷害、且持久有效。
5. 台北榮民總醫院婦產部施行這手術以來,成功率達90%。(2002/09/21)

 
 
 
 
 
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