◎手術治療的條件
1. 肌瘤大小：一般認為肌瘤 ＞5公分才考慮動手術。（但這不是充要條件）
2. 合併臨床症狀：如異常出血、嚴重疼痛、頻尿、貧血等。
3. 腫瘤長得特別快，或懷疑有惡性的變化。
4. 肌瘤的位置影響生理功能。
◎選擇手術方法的四大考量方向
A. 子宮是否要保留？
B. 子宮頸是否要保留？
C. 生育能力是否要保留？
D. 復發機會如何？
考量這四大後才能決定：
•子宮全切除 (子宮與子宮頸都切除)？
•子宮次全切除 (子宮體大部分切除，保留子宮頸)？
•肌瘤 (病灶) 切除 (只將病灶切除，保保留子宮體與子宮頸)？
◎手術方法分析
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| 1. |
剖腹手術
可施行子宮全切除、次全切除、或肌瘤
(病灶) 切除，來治療肌瘤與腺肌瘤。以腹部皮膚刀口的位置與長短，可分：
| a. |
縱式：刀口在下腹中線處
(即肚臍與恥骨間連線)，刀口約長10公分，視肌瘤大小而定。 |
| b. |
橫式：刀口約長10公分，在下腹部恥骨上方
2－3公分處，刀口長短視肌瘤大小而定。 |
| c. |
迷你式：刀口在下腹中線，恥骨上方
2－3公分處，刀口長約
3－5公分。(此方法必須配合腹腔鏡手術) |
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| 2. |
剖腹手術
可施行子宮全切除及肌瘤(病灶)切除，來治療肌瘤與腺肌瘤。腹腔鏡子宮全切除手術，是以腹腔鏡先將子宮周圍的連接組織切割，再將子宮自陰道摘除。腹壁傷口最小。但子宮太大者，困難度較高。腹腔鏡手術施行肌瘤切除術，以治療肌瘤為主。對腺肌瘤的治療效果較差。腹腔鏡肌瘤摘除手術，是以腹腔鏡先將肌瘤摘下，再配合器械的不同，將肌瘤自腹中取出，可分為：
| a. |
迷你剖腹式：於下腹部開一個約長
3－5公分的小口，將肌瘤自這小口取出。再將子宮縫合。這手術結合腹腔鏡手術與傳統手術。 |
| b. |
肌瘤抽出式：以特製的器械，將肌瘤抽離腹腔，併以腹腔鏡術式縫合子宮。這方法的腹壁傷口較前者為小。但手術技藝性較高。 |
| c. |
陰道肌瘤取出術：將陰道後穹窿作一切口，將肌瘤取出。這方法的腹壁傷口最小。但肌瘤過大者或未曾有過陰道生產者,不宜採用這方法。 |
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治療後復發機會大小的考量
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| 1. |
子宮全切除者，無復發機會。 |
| 2. |
子宮次全切除若能將病灶組織完全切除，少有復發的機會。 |
| 3. |
病灶的切除對局限的數個肌瘤或較輕的腺肌瘤，治療較有價值。至於肌瘤太多或腺肌瘤較廣泛者，局部治療效果較差，容易復發。因此醫師會考慮採用接近次全子宮切除的手術方法，將病灶儘量切除。達到子宮頸或子宮下段保留，但又不易復發。 |
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追蹤
因病灶復發大部份發生在手術後的頭兩年，因此手術後的病情追蹤，必須超過兩年。 |
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