余堅忍婦產科專業醫療網站─門診時間

台北榮民總醫院　婦產部
主治醫師　余堅忍博士

【診　斷】內診、超音波等。
【治療方法】定期追蹤、藥物注射、肌瘤消除術、或子宮切除術。
【治療方法選用的原則】

‧	定期追蹤 ─ 子宮肌瘤小於五公分、經血正常、無疼痛症狀、或惡性跡象。
‧	藥物注射 ─ 肌瘤有暫時性的縮小。常作為手術前的準備與手術後的預防復發。
‧	肌瘤消除術 ─ 以手術方法將肌瘤摘除，或以電燒或雷射將肌瘤摧毀。
‧	子宮切除術 ─ 不再懷孕、合併肌腺症、有惡性跡象、或壓迫性症狀等。

【手術方法】

‧

傳統手術 ─ 剖腹進行。

‧

腹腔鏡手術 ─ 幾乎合適於任何肌瘤，但有些狀況需詳加說明。

1.	巨大肌瘤的腹腔鏡手術
	可先自費注射高價藥劑( GnRH-a)，三個月後肌瘤縮小，再進行肌瘤切除。
2.	肌瘤過多者的腹腔鏡手術
	這類患者手術後易於復發，建議作腹腔鏡的子宮全切除術，或保留子宮頸的子宮次全切除術。若用腹腔鏡作肌瘤摘除術，必須加上高價藥物注射治療，使肌瘤延後復發或避免復發。
3.	未經陰道生產者
	這類患者的肌瘤，不易自陰道取出，腹壁切口必須加長。(除非使用特製腹腔鏡肌瘤絞碎器)。

【說　明】

‧	腹腔鏡手術注重傷口美觀及恢復迅速。因此，標準的腹腔鏡手術，腹壁上的任何刀口，一般都不會超過兩公分以上。腹部有超過兩公分以上的刀口，被視為迷你剖腹手術，美觀上不及腹腔鏡手術。
‧	將子宮動脈結紮的減液術在肌瘤摘除手術中是不必要的。目前，若為了肌瘤摘除而花費這筆錢實在冤枉。目前，有新的止血藥（pitressin）能迅速有效的減少子宮血液流量，安全謹慎地進行肌瘤摘除手術。神奇的是這新藥能使手術過程出血極少。