在生理上、心理上、甚至社會群體中，子宮被賦予代表女性的表徵之一。這也難怪，因為每個月從子宮來的「好朋友」伴著妳走過好幾個年頭，他也是孕育愛情結晶的殿堂。當她被判有罪需要切除時「子宮依戀情結」就會自然而然地產生了。就醫學、社會成本、與醫療資源上來看，追求最適當的、最人性的方式來處理子宮肌瘤是現代醫學值得討論的課題。

●『一定要開刀嗎？開刀的方法與原則是什麼？』
　　因子宮肌瘤造成不必要的開刀備受詬病與爭議。絕大多數的子宮肌瘤不需要刀。就開刀來說，大家較一致的看法是，小於五公分、無臨床症狀、超音波無異常影像、且生長速度不快者，不一定需要開刀，定期追蹤檢查最為恰當。想保有生育能力者，採肌瘤摘除或施行局部手術保留子宮，除非病理檢查有惡性變化。

　　據統計在美國，因子宮肌瘤造成的月經異常者，佔開刀案例的三分之一。因肌瘤造成經血過多者，除非子宮肌瘤過大，否則最好先服藥調經、補血，至少治療三個月，若無效再考慮手術。子宮內膜下肌瘤或子宮內莖蒂型肌瘤，經調經藥物治療後子宮內膜較薄，有助於子宮鏡肌瘤切除手術。

●『刀要怎麼開？是肌瘤拿掉？是子宮血流阻斷？還是要把子宮全部拿掉？卵巢能保留嗎？』
　　刀要怎麼開，根據的原則有：生育的考量、年齡的因素、長瘤的部位、肌瘤的大小、惡性的可能、病患的認知、及醫病的良好溝通。在採用保守治療前，最好能評估生殖道有無惡性病灶。

　　 需考量生育者，子宮必須保留，手術宜採保守為佳。可採行剖腹或腹腔鏡肌瘤切除，手術中應避免過多的傷害；或採腹腔鏡子宮血流阻斷術，阻斷子宮血流使子宮肌瘤細胞缺氧死亡，引發肌瘤萎縮。雖然子宮血流阻斷術後有懷孕成功的個案報告，但該類手術會影響子宮整體的血流或輸卵管的功能，因此手術後懷孕能力的恢復程度不易評估。【註：衛生署於91年2月起禁止施行，僅列入人體實驗】

　　若已完成生育使命不再想懷孕，且有較大肌瘤造成臨床症狀者，處理方式有較大的空間。可採按期追蹤觀察、或保留子宮行肌瘤摘除術、或腹腔鏡子宮血流阻斷術、或行子宮全切除術 (如附表) 等。子宮血流阻斷術能阻斷子宮血流使子宮肌瘤細胞缺氧死亡，導致肌瘤的萎縮。施行腹腔鏡子宮血流阻斷術後，一週內較易發生子宮缺血性的疼痛反應，需用止痛藥來減緩疼痛反應。這種手術仍將肌瘤留在體內，理論上，將來是否會復發與血流阻斷的程度將來血管代償再生的有無關係密切。供應子宮血管會不會有補償性的再生使肌瘤重拾生機不得而知，因此短暫的子宮肌瘤體積縮減僅代表治療後的變化。因此，肌瘤存體內的治療成效需有較長時期的追蹤再做評估較為客觀。【註：衛生署於91年2月起禁止施行，僅列入人體實驗】。

　　肌瘤過大者一般採用剖腹手術摘除肌瘤，若擬採用腹腔鏡手術摘除肌瘤，可先用藥物使肌瘤變小，以利腹腔鏡手術的進行。若子宮肌瘤併發子宮肌腺症，或子宮肌瘤無法確定完全清除，將來有復發顧慮者，宜考慮採用子宮全切除術或嘗試腹腔鏡子宮血流阻斷術，使子宮本體發生萎縮。但年齡大於五十歲，慮及卵巢惡性病變的好發機率與不易察覺的特性，建議在手術中順便摘除卵巢。長在子宮壁外的莖蒂型肌瘤或淺層肌瘤可採用腹腔鏡手術法將其切除。肌瘤長在子宮內膜下或以莖蒂型長在子宮腔內，可採子宮鏡肌瘤切除術。

　　總之，子宮肌瘤是良性疾病，就像身體上長的痣，有大有小、有黑有紅、也有的容易出血、有的會有癌變。若不去管他有一定的危險度，若太擔心又似杞人憂天。聰明之計，找位信任的婦產科醫師建立健康的醫病互信，擬定最好的處理策略 。(2002/09/10）

●各種治療子宮肌瘤方法的簡介說明與比較表

　註：表列各種手術都需施行全身麻醉或半身麻醉。
　　　子宮血管阻斷術：衛生署於91年2月起禁止施行，僅列入人體實驗 。