子宮肌瘤的發生率高達
40%以上,亦即10位生育年齡的婦女就有將近4人患有子宮肌瘤。因此,子宮肌瘤的治療備受婦產科醫師與社會大眾的關心。子宮長了肌瘤是不會痛的、也沒有脹大的感覺,只有少部份有出血異常、流產不孕、頻尿、疼痛、經痛、貧血或癌化等。基本上,無症狀的肌瘤可以追蹤觀察,並不需要動手術。
若子宮肌瘤造成身心障礙需要動手術,就要與醫師討論該採用哪種手術方法較佳。要討論:(1)想不想再懷孕(2)子宮要不要保留(3)子宮或子宮頸有無病變(4)卵巢輸卵管有無病變(5)是否接近更年期(6)子宮肌瘤生長的部位、數量與大小(7)日後生產要不要行剖腹生產等。臨床上,發現相當多的婦女希望保留子宮與卵巢,因此選擇腹腔鏡手術來阻斷子宮血管或摘除子宮肌瘤確是受歡迎的手術。因為不僅可以保留子宮、傷口小而美外、住院時間短(2~3天)、恢復也快。然而這兩種手術之間仍有很大的差異。
主要的不同點是腹腔鏡肌瘤摘除術可以去除病態的肌瘤外還能得到完整的病理組織檢查,復發機會少,但手術時間較久,約60分鐘;腹腔鏡血管阻斷術,仍將肌瘤存留體內,無法得到病理組織檢查,數年後復發機會未知,但手術時間較短約30~40分鐘。腹腔鏡肌瘤摘除術中,若發現合併有子宮腺肌症或肌瘤不能完全摘除,可考慮加做子宮血管阻斷術使子宮萎縮,間接治療子宮肌腺症;若肌瘤能完全切除又無腺肌症,不虞疾病的復發,則不需要加做子宮血管阻斷術。肌瘤過大時,可以接受為期三到四個月的賀爾蒙治療,使肌瘤萎縮變小,增加手術的便利性與減少子宮的傷害。【註:衛生署於91年2月起禁止施行,僅列入人體實驗】。(2002/09/10)
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