小娟(化名)是一位工作繁忙的中級主管,近年來身受過敏性鼻炎之苦。噴嚏不斷的打,好不自在。但最令她難過不適的,卻是那不聽使喚的漏尿。為了防止褲子弄濕,避免溼透裙褲的尷尬。每天出門必定穿戴紙尿片,也不忘在手提包內多放幾片紙尿片,這才放心出門。事前準備不覺費事,但一天需換個兩三次的尿片,以免下體不適更需時時提防那外散的異味,日子過得好不緊張。為了這病,也看過多位醫師,做了許多的檢查與保守治療。因病情嚴重,手術對她來說確實有必要。最近公司裁員,一個人當兩個人用,業務量更是增加許多,住院太久擔心會被裁員。工作繁忙的她,要挪出寶貴的時間來住院,實在困難。真叫她猶豫拿不定主意,身心煎熬、滿腹委屈。
以往尿失禁手術採用膀胱頸懸吊提升復位的方法,手術時間較久,手術麻醉較深,手術範圍較為廣泛。因此術後恢復費時較久,手術後每天要帶著導尿管,直到手術後的第五天上下,餘尿測試小於100西西才能拔除尿管,出院休養。
目前有一種新的手術方法,叫做
“無張力吊帶手術”。這種比內視鏡更為簡單的手術其過程精細而效速、麻醉淺而不痛、手術後不需置放導尿管、手術後第二天就能出院,休養數日就能恢復工作、效果持久不易復發。為什麼新舊手術有這麼大的差異?原因在於:1)
手術精細單純。不需進入腹腔做大範圍的切割。2) 麻醉較淺。採用局部麻醉,而非全身或半身麻醉。3)
傷口小。運用長細的縫針,經由小切口穿引手術縫線。4) 手術後不需置放導尿管。採用尿道中段的無張力吊帶,捨棄舊的膀胱頸緊繃懸吊法。咳嗽、打噴嚏、或腹部用力時吊帶對吊尿道產生壓迫,而止漏。但平時吊帶對尿道不會造成懸吊壓迫。因此,手術後能立即排尿。5)
住院一天時間短。手術精細單純、傷口小、術後能立即排尿,因此不需特別照顧。6)
術後運動受限少,效果久不易復發。因吊帶為無張力,不會使縫合的線與組織崩離,因此效果持久,且術後的運動不會造成手術的失敗。
手術需注意的事項有:1)
手術後的八週內,不能有性生活。 2) 手術後的四週內不能做旋轉腰部的運動,如搖呼拉圈、打高爾夫球。
3) 小便腹部不能用力,以免排尿困難。 4) 人工吊帶一旦感染發炎,必須將吊帶手術取出。
5) 手術造成的出血偶爾會有血塊形成,但以皮下出血為主,會自行吸收。手術後的照顧是手術成功的關鍵之一
。 (2002/09/12) |