尿失禁的治療要以病因的特性而量身訂做。以應力性尿失禁來說,大部分的患者若能持恆地做骨盆底肌運動,約三成的患者可以達到預期的效果。當病情嚴重到會影響身心的程度,醫師就會建議手術治療。
多年來,王女士(化名)深受咳嗽引起漏尿的不便與痛苦。醫師為他安排了一連串的檢查。60分鐘的尿墊漏尿測試發現有150公克的漏尿量,小便日記顯示白天小便十次,比正常人的八次更為頻繁,尿流動力檢驗顯現尿道的阻力擋不住膀胱的壓力,臨床診斷為混合型尿失禁,及合併有應力性尿失禁與尿急性尿失禁。
接受治療尿失禁手術後,咳嗽時不再發生尿失禁,但偶爾仍會有尿急性的失禁現象。在所有尿失禁中,應力性尿失禁是最適宜以來手術來治療的。手術治療的成效,在手術後的第一年高達九成以上。遺憾的是,隨著歲月的增長手術成效日益消減,五年後約有三成左右患者,又再發生漏尿。因此近年來,一種較為有效且持久的手術方法『吊帶術』,被用來治療應力性尿失禁。雖然吊帶術能有效地治療應力性尿失禁,但對於尿急性尿失禁的治療效果較差。所幸,大部分的尿急性失禁能以藥物控制。目前有關頻尿與尿急性尿失禁的藥物治療比以往更有效且副作用少。對混合型尿失禁的患者而言,合併給予藥物治療與手術矯正才能達到預期的效果。
(2002/09/12) |