阿芳 (化名) 一進冷氣房就噴嚏不斷，阿美 (化名) 也不遑多讓，每天早晨總是噴嚏連連。這看似沒什麼的過敏反應，但對有應力性尿失禁的阿芳及阿美來說卻是煩惱不堪。因為，每當噴嚏發生時，都會漏尿弄濕褲子。出外運動更不用說了。尿失禁在台灣的發生率約為30%。主要為膀胱過動造成的尿急性尿失禁、及尿道壓力不足造成的應力性尿失禁 (又名用力性尿失禁) 。有些患者同時患有尿急性及應力性的尿失禁，稱為混合型尿失禁。

　　尿急性尿失禁與應力性尿失禁造成的原因不同，所以治療上也有所差異。尿急性尿失禁的病因在膀胱，主要是因為膀胱肌肉及膀胱神經的病變引發膀胱過度敏感。當敏感的膀胱受到刺激，如尿液量的增加、質的改變、或重力震動、或溫度刺激等，導致膀胱肌肉不自主的持續收縮。這類尿失禁的漏尿量會較大量。治療以抑制膀胱敏感為主，因此不論應用骨盆底肌收縮運動、藥物治療、或電氣刺激術，都是以促進膀胱放鬆，尿道緊縮為主。使膀胱恢復其正常的儲存尿液狀態，及強化尿道閉鎖的功能，減少漏尿的機會。尿急性尿失禁的治療，絕大多數適用於保守療法，極少數患者需要手術治療。

　　 應力性尿失禁的病因在尿道及骨盆底，主要的病因是骨盆底構造鬆弛或神經受傷等因素，使得腹腔壓力突然增加時（如咳嗽、噴嚏、大笑、運動、或提取重物等），尿道內壓力無法及時相對應的增加力量，來對抗往外流竄的尿液。這種因體位姿勢、腹部用力、或運動導致的應力性尿失禁，大多合併發生陰道鬆弛或膀胱頸移位下垂。少部分患者未發生上述骨盆底、膀胱頸及陰道解剖構造上的異常，但卻有尿道擴約肌肌力不足的現象。應力性尿失禁的治療著重於恢復尿道閉鎖的功能，使其能即時阻抗膀胱突然增加的壓力。這種即時性的尿道阻抗力增加是治療應力性尿失禁的精髓。應力性尿失禁治療以手術治療為主，矯正鬆弛的骨盆底、使下垂的陰道及膀胱頸回復原位，增進尿道的即時抗壓能力。其他保守療法的地位在於輔助手術治療，以提高治療效果。

　　治療原則除了與病因有關外，也與症狀的嚴重度有關。尿失禁若對於日常生活或外出活動的困擾不大，可以嘗試保守療法。若對於生活品質、社交禮儀、或戶外活動造成不便或擔心，宜儘早選擇積極療法。現代醫學不論保守療法或手術治療都有長足的進步。藥物的副作用日益減少，手術方法日益簡單精確，不論手術材料費高達2萬元自費或健保吸收不需自費，兩種手術方法都可局部麻醉輕易搞定，更值得稱讚的是復發機會比以往的手術要少得多。

　　總之，現今婦女泌尿醫學的進步，使尿失禁婦女能脫離濕濕答答的日子。讓迎向健康活力的陽光活動，不再與你無緣。 (2002/09/12）