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台北榮民總醫院 婦產部
主治醫師 余堅忍博士
 
  小便是那麼自然而順利的事,不用花腦筋,也不需思考該怎麼尿,只要適時、適地,每天就能完美演出數個場次。新陳代謝是人體內活潑而又變化迅速的生化反應,它帶來生命的能量,也產生許多廢物。這些廢物有些以氣體形式由肺臟排出;有的以固態從肛門直腸排出;有些溶於水中以液態形式從皮膚或腎臟排出。腎臟排出的尿液經輸尿管流到膀胱,膀胱是個肉質的袋子,這個袋子的正常容量在250西西以上;其出口連接著尿道,尿液經由尿道排出體外。尿道也是個肉質的管道,長度約5公分,周圍環繞著括約肌。括約肌像「橡皮筋」一樣緊繞著尿道使其保持緊閉,骨盆底肌亦幫助尿道保持緊閉。

  當尿液流入膀胱時,膀胱會「隨和地」隨著尿液的量而脹大,此時膀胱肌不會發生收縮,膀胱內的壓力維持在15公分左右水柱的壓力,當尿液達到約200西西就會有「尿意」,稱為初次尿意。若時地不宜,大腦會發出指令,使膀胱肌鬆弛並叫尿道括約肌收縮,終至尿意消退,不讓尿液流出。到了廁所尿尿時,膀胱裡的神經會發出信號至腦部,大腦將會發送另種訊息到括約肌和骨盆底肌,告訴它們放鬆,大腦的訊息同時也告訴膀胱肌收縮,將尿液排出膀胱。

  膀胱調控的意思就是: 當妳想小便的時候才會小便,所有的系統都必須一起運作,才是良好的膀胱控制,包括:1. 骨盆底肌必須支撐膀胱和尿道。2. 括約肌必需能夠張開或關閉尿道。3. 中樞神經必須能有效精確地控制膀胱肌和骨盆底肌。(2002/09/13)

 
 
 
 
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