●性賀爾蒙是什麼？
性賀爾蒙是指卵巢或睪丸產生的內分泌，包括動情素、黃體素與睪丸素等。與女性更年期有直接關係的性賀爾蒙是卵巢分泌的動情素與黃體素。
●我需要動情素？還是黃體素？
有更年期症狀者才需積極使用性賀爾蒙的補充治療，更年期後動情素與黃體素都需要補充。但子宮全切除者例外。子宮存在或子宮次全切除者：動情素與黃體素都要用。子宮全切除者：無其他病變，只用動情素。曾有子宮內膜癌或子宮內膜異位症，動情素與黃體素都要用。
●使用性賀爾蒙對身體有什麼好處？
| 1. |
緩解更年期的症狀
(如：躁熱、心悸、失眠、發冷、發熱、血壓不穩、關節脹痛、精神不濟、頭痛、頻尿、尿失禁等)。 |
| 2. |
減低因性賀爾蒙不足造成的性交疼痛。 |
| 3. |
預防骨質疏鬆造成的骨折。 |
| 4. |
子宮頸防癌抹片的判讀較為準確。 |
●使用性賀爾蒙會不會長癌？
得子宮內膜癌的機會減少；性賀爾蒙補充（動情素+黃體素）的婦女其罹患乳癌的相對危險減少RR=
0.9 (1995，史丹福)。但同年，另一分析指出，得乳癌的相對危險為
RR=1.46。使用性賀爾蒙者，建議至少每個月月經過後一周自我檢查乳房一次。若有硬塊，應請教醫師。
●如何正確檢查乳房？
洗澡時，先在胸部塗上肥皂。檢查時，一手放在頸後，另隻手手指伸直併攏，用指腹以小螺旋按壓，順時針方向仔細檢查乳房部位三圈。檢查時機：每個月檢查一次或月經來後一周檢查。
●有子宮肌瘤能否使用性賀爾蒙？
可以。但每半年至一年追蹤評估該子宮肌瘤的消長。
●有子宮內膜異位症者能否使用性賀爾蒙？
可以。但每天動情素
(Premarin) 的劑量每天不要超過0.625
mg，且應合併黃體素。
●哪些疾病患者不宜或應謹慎服用性賀爾蒙？
乳癌、子宮癌患者、不正常陰道出血、肝臟疾病、中風、靜脈栓塞、血糖控制不良患者。
●性賀爾蒙什麼時候服用早上或晚上?
要用多久？會不會上癮？
早上或晚上都可以，為了方便與減少遺漏最好於固定時間服用。目前認為使用四年以內，幫忙度過雌激數缺乏帶來的的不適。在醫師的定期照顧下可長時期服用。但不會上癮。
●「月經」來較好，還是沒來較好？
大部份的人使用性賀爾蒙後會來「月經」。但使用半年後約有50%
的婦女不來「月經」。醫師會根據你的症狀給予最貼切的處理。使用性賀爾蒙有陰道出血，必須用超音波偵測子宮內膜厚度。若子宮內膜厚度小於5mm發生子宮內膜病變機會較低。但大於（含）8
mm，考慮安排子宮內膜搔刮術。服用黃體素，且無「月經」者，發生子宮內膜病變的機會較少。有不規則出血者，必須以超音波偵測子宮內膜的厚度或施行子宮內膜搔刮術。
●如何正確使用動情素與黃體素？
使用原則為有效、方便、且副作用少。醫師會按照妳的狀況調整劑量。一般：每個月使用動情素21至30天，黃體素12至30天。較希望「有月經」：每個月的第1天至第24天用動情素。第13至第24天用黃體素，或服用複方結合錠。較希望「無月經」：每天服用動情素和黃體素。服用方式：每天連續服用21-28天，或每週用五天。
●可以不用黃體素嗎？
適當使用黃體素有保護子宮內膜的作用，子宮存在者，動情素一定要和黃體素配合使用。因為只使用動情素會使子宮內膜增厚，有癌化的顧慮。子宮切除且無其他病變者，只用動情素，不需使用黃體素。但是，曾有子宮內膜癌或子宮內膜異位症者，動情素與黃體素都要配合使用。
●超音波偵測子宮內膜厚度，目的何在？
超音波偵測子宮內膜厚度在5mm以內又無出血者，發生子宮內膜病變的機會較少，可放心繼續使用性賀爾蒙。若子宮內膜厚度大於（含）8
mm，考慮安排子宮內膜搔刮術，確定無子宮內膜癌的發生。或安排子宮內視鏡檢查，以排除子宮內瘜肉或肌瘤的可能。
●使用性賀爾蒙發生陰道不規則出血怎麼辦？要不要停藥？
不需要停藥，繼續按醫囑服藥，但要回門診複查。子宮內膜厚度在5mm以內，可嘗試增加動情素的劑量。口服抗生素會使腸道的正常
“菌落” 減少，影響口服動情素的吸收，發生陰道不規則出血。可增加動情素的劑量或停用不必要的抗生素。
●使用性賀爾蒙會造成乳房脹痛或頭痛該怎麼辦？
乳房脹痛是因為性賀爾蒙的作用，不用擔心，必要時減低性賀爾蒙的劑量或改用其他類同製劑。若發生乳房脹痛或頭痛等症狀，應告訴醫師。尊照醫囑增減黃體素或改用其他藥物。若不見效，應針對病因徹底檢查。
●使用性賀爾蒙會增加陰道白帶或搔癢該怎麼辦？
動情素會使陰道子宮組織恢復青春活力，因此陰道會有正常的分泌物。正常的分泌物不會帶來搔癢，若有搔癢就要回診。最常見的原因是黴菌感染或非特定性的皮膚搔癢。
●雌激素合併黃體素療法的相對風險與效益：
乳癌
( 1.26 )、血栓 ( 2.11 )、風險減少直腸癌
( 0.63 )、髖部骨折 ( 0.66 )。資料來源：婦女健康關懷研究
July,2002.
性賀爾蒙的使用會使多年不見的好朋友《月經》擱再來。它所造成的不便與不習慣，是可以理解的。記得多多與妳的醫師溝通、合作，會讓妳更亮麗，更健康。『活出更年期的光彩』
是妳我共同的心願。 |
