定期子頸防癌抹片是防範子頸癌發生的特效藥。根據台北榮民總醫院婦產部針對基隆地區婦女的子宮頸癌篩檢研究結果顯示，子宮頸抹片對細胞高階病變的檢出率高達87.5%。亦即，絕大多數的子宮頸癌，在未發病以前，就能被子宮頸抹片「揪」出來。這種癌化前的子宮頸病變，只須局部的「子宮頸錐狀切除」，不需切除子宮，就能將病灶完全消除，很少有復發的機會。因此，專家們對子宮頸癌的防治，大都極力鼓吹子宮頸抹片檢查的重要。
為了讓子宮頸抹片的結果能客觀準確，世界上大多數國家的婦癌專家都採用一種新的通用系統「比賽大」(Bethesda
system) 來報告抹片的結果。中央健康保險局結合了各單位的婦癌專家們，制定了一套實用且符合時代潮流的子宮頸抹片檢查報告單，訂定了18個數字碼，每個數碼代表特定的子宮頸細胞變化。
社會大眾對這子宮頸抹片檢查報告單上的的18個數字碼與子宮頸癌的四個期別，以及癌前細胞組織病變的3個級層，經常弄不清楚。常常發生把抹片報告的數碼誤解為子宮頸癌的期別，而造成心理恐慌。例如，當患者被告知「妳的抹片結果為3」，可能會誤認為得了子宮頸癌第三期，或子宮頸細胞病變第三級，其實這抹片報告單上的號碼3，指的是子宮頸細胞的發炎變化，與癌病無關。(表一)
又如當告知「妳的抹片結果為上皮細胞第2級病變，需要進一部切片檢查」，可能會被誤認為得到子宮頸癌第二期。這種數碼、級、期別造成的困擾，幾乎每天發生。因此，當妳被告知抹片報告時，最好能要求說明數碼代表的意義或看清楚報告單上的細胞病理的診斷病名。
抹片細胞病理診斷是子宮頸疾病篩檢的結果，不能當作決定治療方法的依據。因此，異常的細胞病理診斷需要接受陰道鏡檢查。在陰道鏡檢查下，自可疑病灶處作組織切片，切取約較芝麻大些的子宮頸組織。這切片的組織病理檢查結果，才能作為治療的依據。陰道鏡檢查切片的組織病理診斷，與抹片病理診斷腸有出入。這病情的差異可能比抹片更為嚴重或較輕微。不同的細胞病理診斷其代表的臨床意義不同外，尤其是非典型細胞病變的診斷，有可能是侵犯性子宮頸癌的警訊。(表二)
子宮頸病變篩檢與治療的常規流程為，抹片有問題加作陰道鏡檢查，若發現病灶再作病灶處的小切片。這切片報告若為癌前病變以上的，會建議患者接受進一部的治療。除非，陰道鏡檢查時，發現有明確的嚴重病灶。否則，醫師才會不經切片證實，直接對病灶治療。
婦女自己若能將子宮頸抹片檢查報告所代表的的18個數碼，徹底弄個清楚。了解子宮頸抹片檢查報告的臨床意義，及其與子宮頸癌變的關係，將使妳的生活更健康更有自信。
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| 【附註】 |
| 表一、子宮頸抹片報告單的號碼與細胞病變的對照表 |
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類 別 |
細 胞 病 理 診 斷 |
數碼 |
正常
(within
normal
limit) |
細胞正常
(Normal) |
1 |
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細胞發炎性變化
(Reactive
change) |
2 |
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細胞萎縮性變化
(Atrophy) |
3 |
非典型病變
(Atypical
cells) |
非典型扁平上皮細胞病變
(ASC-US) |
4 |
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非典型腺體細胞病變
(AGC) |
5 |
低
階 病
變 (Low-grade) |
細胞輕度病變併有空洞細胞
(CIN 1) |
6 |
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細胞輕度病變無空洞細胞
(CIN 1) |
7 |
高
階 病
變 (High-grade) |
細胞中度病變
(CIN 2) |
8 |
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細胞重度病變
(CIN 3) |
9 |
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上皮原位癌
(CIN 3
/ CIS) |
10 |
子
宮 頸
侵 犯
性 癌 |
子宮頸扁平上皮細胞癌
(SCC) |
11 |
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子宮頸腺體細胞癌
(Adenocarcinoma) |
12 |
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其他惡性腫瘤 |
13 |
其 他 |
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14 |
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非典型腺體細胞疑惡性
(AGC-favor
neoplasm,
AGC-FN) |
15 |
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非典型扁平上皮細胞疑高階病變
(ASC favor
HSIL,
ASC-H) |
16 |
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細胞異常疑高階病變 |
17 |
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原位子宮頸腺癌
(AIS) |
18 |
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(摘自
中央健康保險局 子宮頸抹片檢查單
90年12月21日修正版) |
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| 表二、細胞病理診斷與切片組織病理診斷證實的比率對照表 |
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細胞病理診斷 |
盛行率
(中位值) |
切片組織病理診斷證實的比率 |
高階病變
(數碼8,
9, 10) |
0.45% |
70-75%
為子宮頸細胞病變第2/3級
1-2%
為侵犯性子宮頸癌 |
低階病變
(數碼6,
7) |
1.6% |
15-30%
為子宮頸細胞病變第2/3級 |
原位子宮頸腺癌
(數碼18) |
0.3% |
48-69%
為原位子宮頸腺癌
38%
為侵犯性子宮頸腺癌 |
非典型腺體細胞病變
(數碼5) |
9-54%
為子宮頸細胞病變
0-8%
為原位子宮頸腺癌
<1
-9%為侵犯性子宮頸癌 |
非典型腺體細胞疑惡性
(數碼15) |
27-96%
為子宮頸細胞病變
/
原位子宮頸癌
/ 侵犯性子宮頸癌 |
非典型扁平上皮細胞病變
(數碼4) |
4.4% |
5-17%
為子宮頸細胞病變第2/3級
0.1-0.2%
為侵犯性子宮頸癌 |
非典型扁平上皮細胞疑高階病變
(數碼16,
17) |
24-94%
為子宮頸細胞病變第2/3級 |
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(摘自
J Lower Gen
Tract Dis 2002;6:127-43.) |
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