這頭小女孩哭喪著臉說著「我不是故意的」。那頭媽媽正憤怒的作勢要教訓女孩。公廁外只見小女孩的裙子濕了一片,鞋襪上沾滿著尿。這非故意的尿失禁,來自先天或後天的陰唇粘合。
泌尿生殖腔在男孩與女孩的發育不同,女孩的泌尿生殖腔遠端的膜樣組織,會自行消融,形成生殖道裂口。其中有尿道口與陰道口,兩者緊鄰。陰道口外連接著器官組織是小陰唇與大陰唇。發育過程中,若泌尿生殖腔的組織消融重塑過程發生異常,嚴重者會發生泌尿生殖道的畸形,如膀胱外翻、陰道閉鎖等。輕者,會發生陰唇粘合,使陰道口變小,遮蓋尿道口與陰道口,使得尿液排出異常。
陰唇的粘合過高,掩蓋陰道的開口,使陰道的構造就像一個有蓋的容器。粘合的陰唇甚至遮蓋著尿道口,當尿液從尿道排出時,先流向陰道,再自會陰開口流出。滯留於陰道的尿液,趁女孩自馬桶站起時,一股腦的又流了出來。怎能不弄濕了衣裳。這不定時,但又一再發生的尿濕衣服,讓這位媽媽再也受不了,幾近抓狂。倒楣的女兒,因常受責備挨打,變得終日驚怕,個性退縮,再也伶俐不起來。媽媽被女兒的不會尿尿,搞得終日氣結,也變得神經質。家庭氣氛總是籠罩著低氣壓。尿液在陰道的滯留,使得陰道發炎,白帶過多。因局部發炎,引發復發性的尿道炎,導致頻尿、夜間遺尿、與尿失禁。
這種高位的會陰粘合,在診斷上一眼就能看出。治療上,也非常簡單。只要將會陰粘合的部位,縱向切開,使會陰開口正常,不再擋住尿道口的排尿,就算手術成功。這種手術,門診就能處理,不須住院。分開的會陰極易發生再次粘合,因此術後的照顧與追蹤十分重要。術後每日會陰清洗3-4次,局部塗抹藥膏,減少分泌物的沾粘。按醫囑定時回診,檢視傷口的癒合與避免陰唇再度粘合。
強媬中的女嬰,若因尿布疹或長期發炎,也會造成會陰粘合。不論先天或後天因素造成的會陰粘合,其最早的症狀有,小便過後還會有多量尿液流漏出來,或經常性的尿道、陰道發炎,或白帶過多。父母若稍加注意,就能及早發現此惱人的小小異常,早日就醫處理,讓女兒回復活潑健康的正常生活。 |
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