婦女用力性尿失禁,簡單的說就是「當腹部用力或身體行動時,會有漏尿的病症」。其發生原因有許多因素,如:尿道括約肌的缺損、女性荷爾蒙的不足、膀胱肌肉的過動、骨盆底神經肌肉或結締組織的損傷等。懷孕生子的確帶來許多的喜悅與成就,但無可否認的是,婦女因懷孕生子,亦承受許多來自身體生理的傷痛,「生產」是導致用力性尿失禁的重要病因之一。無奈的是,生產卻是婦女無可取代的天職。
用力性尿失禁的治療,有保守的運動治療、電/磁刺激治療、與藥物治療,但其效果有限,甚至叫人失望。較讓人有信心的尿失禁治療,還是以手術治療為主。用力性尿失禁的手術治療,近十年來進步迅速。從較早的剖腹方法或針刺懸吊術、或腹腔鏡手術,進步到無張力的吊帶手術,如今出現「單傷口的微創微痛手術」。讓無奈天職造成的漏尿遺憾,得以解脫於「微傷痛、高治癒」的治療,不再暗自怨嘆悔恨。
尿失禁的「單傷口的微創微痛手術」可說是體貼的手術發明。這手術將一條迷你的小帶子,稱作「迷你吊帶」,置放於尿道中段的下方,陰道前壁的上方,吊帶兩端固定於骨盆底的組織。置放的方法:在陰道前壁做一個小切口,再將「迷你吊帶」以特殊器械放入陰道前壁。手術所需時間約15-30分鐘。這手術的特點是:1. 吊帶迷你,存留體內的異物較少。2. 只有陰道內前壁有一小傷口,會陰或腹部都無傷口。3. 疼痛極微小,甚至不痛。4. 住院期約一天,恢復迅速。
高榮對用力尿失禁手術施作的特色:
1. |
不採全身或半身的麻醉,使用靜脈加藥的局部麻醉。
目的:靜脈麻醉時加打局部麻醉,術中清醒但卻無疼痛感,又能保持骨盆底的正常反射功能。讓術中的咳嗽測試,接近日常生理狀態。 |
2. |
術中用力咳嗽,微調吊帶的位置與鬆緊度。讓吊帶置於最佳的位置與具有最恰當的鬆緊度。
目的:手術中就能確定這次手術,能達到不漏尿的效果,但又不會有尿不出來的遺憾。 |
3. |
術中咳嗽採坐臥姿勢,膀胱灌水200-400 西西。達到尿脹程度,使得漏尿情境趨近事實。術中微調吊帶的位置與鬆緊度,可達到最滿意的效果。 |
缺點:
1. |
病患較易緊張。術中醫護同仁要能給予額外更多的陪伴與照護。 |
2. |
靜脈麻醉後的清醒度要好,讓病人能配合醫師指令用力咳嗽。麻醉師要有足夠的經驗,麻醉藥量的掌握要夠精準。 |
3. |
術後照護仍需遵守。包括:二個月的禁慾。三個月不能過度用力等。 |
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